杭州市环境保护局
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文件 |
杭环发〔2013〕70号
关于开展2013年度市级绿色医院创建评审工作的通知
各区、县（市）环保局(分局)、卫生局（社发局），市级医疗机构，在杭部队、企事业单位医院：
为进一步推进美丽杭州建设，夯实杭州生态市创建的基础，加强医疗机构环境保护工作，提高医院环境保护意识，促进医院的可持续发展，经研究，决定开展2013年度市级绿色医院创建评审工作。现将有关事项通知如下：
一、组织机构
因部分领导调整，市绿色医院创建工作领导小组及办公室成员调整如下：
组长：杨建华（杭州市卫生局副局长）
黄 雷（杭州市环境保护局党组成员、纪检组长）
成员：金 伟（杭州市卫生局医政处处长）
邵煜琦（杭州市环境保护宣传教育中心主任）
领导小组下设办公室，设在市卫生局医政处，金伟任主任，邵煜琦任副主任，成员由汪鸿文、蒋梅洁组成。
二、创建对象
省、市级医院，在杭部队、企事业单位医院，获区、县（市）绿色医院称号的医院。
三、组织申报
1.申报时间：各区、县（市）创建办，省、市级医院，在杭部队、企事业单位医院于2013年8月31日前将拟创建名单报市创建办。
2.凡申报单位须制定绿色医院创建活动方案，填写“杭州市绿色医院申报表各一式二份，报市创建办。
四、考核命名
创建办将组织专家组赴现场考核验收，专家组根据验收结果提出绿色医院候选单位，报市绿色医院创建工作领导小组审核。具体考核时间另行通知。
杭州市绿色医院创建工作领导小组将适时召开评审会，确定第七批杭州市绿色医院名单，经公示后确认、命名。
五、创建工作要求
（一）各级医院要加强对创建市级绿色医院工作的领导，要把创建活动纳入医院管理的重要内容，加大宣传力度，营造良好氛围，要通过创建活动，提高医院环保意识，完善各项环保设施，促进医院可持续发展。
（二）各级环保、卫生部门要认真组织发动，广泛动员医疗机构参与绿色医院创建活动。
（三）各级环保、卫生部门要加强对绿色医院的检查和督促，不断深入绿色医院创建工作，倾听公众的意见和投诉，对经核实不符合绿色医院称号的单位，先要求其限期整改，如在整改期限内仍未明显改进者，由授予单位取消其绿色医院称号。
联系人：市环保局：蒋梅洁，电话：87238482
市卫生局：汪鸿文，电话：87926752
附件： 1.杭州市绿色医院创建评分标准
2.杭州市绿色医院申报表
杭州市环境保护局 杭州市卫生局
2013年4月22日
附件1
杭州市绿色医院创建评分标准
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内 容 |
分 数 |
序 号 |
考评内容 |
评分标准和方法 |
分 值 |
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一 组 织 领 导 |
15 |
1 |
有完善的创建“绿色医院” 组织管理机构，职能明确。 |
查阅资料 无创建绿色医院决定和领导小组扣1分 无有关人员职责分解扣1分 |
2 |
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2 |
有一个比较规范的“绿色医院”创建方案，制定年度实施计划。 |
查阅资料 未将创建绿色医院工作纳入医院全年工作计划扣1分，无具体的实施记录和 检查整改措施扣1分 |
2 | ||
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3 |
医院制定各项环境保护制度以及相应的岗位职责，定岗定人（可兼职）。 |
现场勘察 重点部位无制度上墙扣1分 重要岗位未设专（兼）人管理扣1分； 未持证上岗扣1分 |
3 | ||
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4 |
医院为创建“绿色医院”提供经费保障和技术支持。 |
查阅资料 未提供经费保障扣3分 无技术支持扣2分 |
5 | ||
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5 |
“绿色医院”创建档案按创建要求进行分类整理，长期积累。 |
查阅资料 创建档案未按要求分类整理扣2分， 无长期积累扣1分 |
3 | ||
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二 宣 传 教 育 |
12 |
6 |
医院管理人员需经环保和卫生管理部门的专业培训，熟悉环保法律法规，并获得结业证书； 医务人员衣着整洁，不随地吐痰，公共场所不吸烟。 |
查阅资料和现场考核 医院管理人员未经市专业培训和获得 结业证书扣1分， 相关人员接受环保法律法规考核不合格扣1分 医务人员衣着不整洁扣0.5分，随地吐痰扣0.5分，公共场所有吸烟扣1分 |
4 |
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7 |
医院通过讲座、培训等多种形式对全体员工开展环境教育，并配备必要的环保书籍、报刊等资料。 |
现场勘察和查阅资料 医院环保活动每年不少于2次，每少一次扣一分 必要的环保书籍、报刊不少于5种 |
3 | ||
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8 |
积极引导、推动医院环境文化的健康发展，营造浓厚的环境宣传氛围，经常性地运用黑板报、橱窗、标语、墙报、院内通讯等宣传阵地，积极传播环保知识 。 |
现场勘察和查阅资料 黑板报、橱窗、墙报每季不少于一次，少一次扣0.5分； 院内通讯每季不少于一次，少一次扣1分； |
3 | ||
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9 |
医院利用重大环保节日等契机开展形式多样、内容丰富的环保主题活动，让医患双方在活动中接受教育。 |
查阅资料 在“六五”世界环境日及世界无烟日等 与环保有关的宣传日开展活动每年不少于4次，少一次扣0.5分。 |
2 | ||
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三 环 境 建 设 |
25 |
10 |
医院规划布局合理，环境整洁、卫生状况良好，医院内没有违法建筑，使用环保建材等各类环保产品。 停车场合理布局，人、车分流 医院车辆尾气达标排放 消防设备良好，道路通畅 院区与家属区布局合理 室内及公共场所有禁烟标记。 |
现场勘察和查阅资料 医院布局规划无认证扣0.5分 医院新建改建未用环保材料扣0.5分 停车场布局不合理，人、车未分流扣0.5分 一辆车尾气排放未达标扣0.5分（累计可扣4分） 消防设备不齐全扣2分，消防道路不通畅扣2分 院区与家属区布局不合理扣0.5分 室内及公共场所无禁烟标记扣0.5分 |
7 |
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11 |
医院应按防渗漏、防流失、防扬散、防雨淋等国家有关要求建立独立的医疗废物暂时贮存点，设置醒目标志并有专人管理。使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具及时将医疗废物运送至暂时贮存点。 |
现场勘察 未按要求设置医疗废物暂时贮存点的扣4分，未使用防渗漏、防遗撒的专用运输工具的扣3分，未设置醒目标志的扣1分 |
8 | ||
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12 |
医疗废物分类收集，列入国家危险废物名录的必须委托有资质的单位进行处置。医疗卫生机构应按国家有关要求，及时交纳医疗废物集中处理费用。 |
现场勘察和查阅资料 医疗废物未实行分类收集的或危险废物未委托有资质单位处置的一票否决；未及时交纳医疗废物集中处理费用的扣2分 |
2 | ||
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13 |
积极开展生活垃圾分类投放，可按可回收、不可回收、有毒有害三类进行。 |
现场勘察 未开展生活垃圾分类投放扣3分 标识不醒目或不规范扣1分 |
4 | ||
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14 |
医院内绿化覆盖率达到30%以上，绿化成活率达95%以上，提倡立体绿化。 |
现场勘察和查阅资料 可绿化面积的绿化覆盖率达到100%（3分） 院区绿化覆盖率＜30%扣1分，成活率未达到95%扣0.5分 立体绿化效果好加1分 |
4 | ||
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四 污 染 防 治 |
28 |
15 |
医院采取有效措施，节水、节电、减少物料浪费，医院必须使用清洁能源。 办公自动化， 使用节能照明器，普及率≥50% |
现场勘察和查阅资料 节能设备无专人管理扣0.5分 无节水、节电、节油措施扣1分 未使用清洁能源扣2分 无办公自动化，无纸化建设扣0.5分 节能照明普及率<50%扣0.5分 |
4 |
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16 |
医院严格遵守环境保护法律法规，按期如实进行污染物申报，无环境污染事故等各类环境违法行为。 |
现场勘察和查阅资料 未按期如实进行污染物申报扣8分 有环境污染事故或各类环境违法行为一票否决 |
8 | ||
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17 |
医院的废水、废气、噪声等污染物排放须稳定达到国家规定的标准。 职工食堂须安装油烟净化装置，油烟达标排放，手术室、治疗室、供应室空气达标管理，医院对放射性物质进行有效管理，严格控制放射性污染 医院认真做好雨污分流工作，有条件的做好医院的污水纳管工作。 |
现场勘察和查阅资料 无专人管理或记录不规范扣1分 医院对放射性物质进行有效管理和控制 不规范扣2分 职工食堂未安装油烟净化装置扣3分 未使用无氟电冰箱、空调扣1分 手术室、治疗室、供应室一处（次）空气未达标扣2分 无雨污分流扣2分，无污水纳管扣2分 采用手动投药污水处理设施的扣2分， 医院的废水、废气、噪声、放射性污染物的排放未达到国家规定的标准一票否决 |
16 | ||
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五 医 疗 安全 和 服 务 |
20 |
18 |
医疗服务综合满意度大于85% 医疗质量综合检查平均分＞85分 |
自查与检查相结合（问卷） 综合满意度下降1%扣0.5分 医疗质量综合检查平均分每下降1分扣0.5分（二项可共扣至5分） 综合满意度＜70%一票否决 医疗质量综合检查平均分＜65分一票否决 |
5 |
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19 |
年度内无定性为完全责任和主要责任的一级医疗事故发生医院纠纷总赔付小于3‰ |
医院发生负完全责任及主要责任的医疗事故一票否决；赔付总数小于3‰，每增加0.5‰扣1分（不封顶） |
5 | ||
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20 |
依法执业 落实知情告之制度 实行患者安全目标管理 无重大事件 |
现场勘察和查阅资料 1、用血不规范扣2分 2、使用非执业卫技人员从事诊疗护理活动扣5分 3、超范围执业扣3分 未落实知情告之制度、实行患者安全目标管理或无改进措施扣2分 重大事件隐瞒不报者一票否决 |
10 | ||
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合计 |
100 |
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100 |
注：总分在85分以上，且无一票否决项即达到杭州市绿色医院基本评定标准
附件2
杭州市绿色医院申报表
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医院名称 |
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上级主管部门 |
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医院地址 |
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医院负责人 |
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联系电话 |
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邮编 |
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医院联系人 |
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联系电话 |
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综合医院：□ 专科医院：□ （请打勾） | |||||
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医院床位数 |
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医生人数 |
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护士人数 |
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两年内是否受到环保或卫生部门处罚 |
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标准中是否有一票否决项 |
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创 建 工 作 要 点 及 创 建 特 色 |
医院盖章： 年 月 日 | ||||||||
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区、县级“绿色医院”创建指导小组 推荐意见* |
盖 章： 年 月 日 | ||||||||
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市“绿色医院”创建工作小组意见 |
盖 章： 年 月 日 | ||||||||
注：此表一式三份 *：区、县级医院填写
杭州市环境保护局办公室 2013年4月22日印发
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